С вопросом «почему я не худею» ко мне обращаются постоянно. Каждый случай уникален, каждый кейс я разбираю отдельно, но есть настолько часто встречающиеся причины"простоя" веса, что я решила собрать их в одну статью, чтобы у вас был простенький чек-лист. Прочитайте его и сверьтесь, прежде чем начать переживать и заподозревать у себя неладное!
Правда ли вес стоит
Итак, сначала базовое упражнение: убедитесь, что он действительно стоит. И используйте для этого объективные показатели. Цифра на весах каждый день немного гуляет, и за этими колебаниями легко не заметить, что жир уходит.
Что сдвигает цифру без всякого жира:
Дни недели. В большом наблюдении за людьми, которые удерживали сброшенный вес, цифра на весах в течение недели колебалась примерно на 0,35%, росла к выходным и снижалась к пятнице, что, блин, не удивительно! При весе 75 кг это около 260 г. За новогодние праздники вес вырастал в среднем на 1,35%, это около килограмма.
Менструальный цикл. Во время месячных вес в среднем выше примерно на 0,45 кг, и, по данным небольшого исследования, эту прибавку даёт вода. Дамы, выдыхаем!
Солёная еда, перелёты, жара. Про задержку жидкости подробнее - в статье про отёки.
Новые тренировки. В первые недели мышцы задерживают воду, и весы могут стоять, даже когда жира становится меньше. Так часто бывает у тех, кто начал бегать ради похудения.
Британская NHS советует худеть на 0,5-1 кг в неделю. В российских клинических рекомендациях по ожирению такой темп назван ожидаемым при дефиците 500-1000 ккал в день. При лёгком дефиците 10-20% от нормы, который советую я, вес уходит медленнее, примерно на 0,2-0,4 кг в неделю, и это тоже нормально. Колебания воды бывают того же размера и больше. Поэтому одна неделя без изменений ещё ничего не значит.
Как понять, стоит ли вес на самом деле:
Взвешивайтесь в одинаковых условиях: утром, натощак, после туалета.
Считайте среднее за неделю и сравнивайте его с прошлой неделей.
Раз в неделю измеряйте обхват талии.
Делайте вывод, только если среднее не меняется 3-4 недели подряд, а вы всё это время держали дефицит. Женщинам удобнее сравнивать одинаковые дни цикла.
Если среднее за месяц снизилось, вы худеете, просто не так быстро, как хотелось. Про то, почему умные весы ещё и по-разному показывают процент жира, я писала в разборе умных весов.
Есть ли у вас дефицит
Если вес действительно стоит месяц, скорее всего, дефицита нет. Это самая частая причина, и заметить её сложнее всего: мы искренне уверены, что едим мало.
В одном известном исследовании изучали людей с ожирением, которые раз за разом не могли похудеть, хотя, по их словам, ели меньше 1200 ккал в день. Их расход энергии измерили, и он оказался в пределах 5% от ожидаемого для их тела, то есть обмен был обычный. Съеденное же они занижали в среднем почти наполовину, на 47%, а свою активность завышали на 51%. Людей в этой группе было всего десять, так что точные проценты не стоит переносить на всех. Но направление ошибки понятное, и на консультациях я вижу то же самое.
Где обычно прячутся калории:
кусочки во время готовки и доедание за детьми;
масло на сковороде и соусы в салате;
сладкий кофе, соки, смузи;
алкоголь. В стандартном бокале вина (175 мл, 12%) до 158 ккал, а в грамме алкоголя 7 ккал, почти как в грамме жира. Два бокала в пятницу и два в субботу - это около 630 ккал за выходные;
выходные вообще. Если в будни у вас дефицит 400 ккал, за пять будних дней набегает 2000 ккал. Чтобы всё это обнулить, достаточно в субботу и в воскресенье съедать на 1000 ккал больше нормы: пицца, десерт и пара бокалов вполне справятся.
Что делать: устройте неделю честного учёта. Заведите кухонные весы, записывайте всё, включая кусочки и напитки, продукты взвешивайте до приготовления. Считать каждую ложку до конца жизни не нужно, почему - я объясняла в статье о том, нужно ли считать все калории. Неделя нужна, чтобы увидеть реальную картину. Свою норму посчитайте в нашем калькуляторе КБЖУ.
Три главные ловушки подсчёта - «на глаз», фитнес-браслеты и «полезные» сладости - я подробно разбирала в статье про ошибки в подсчёте калорий.
Сколько вы двигаетесь вне тренировок
То, сколько вы двигаетесь за весь день, решает больше, чем тренировки в зале. Ходьба, лестницы, домашние дела, стояние, даже привычка ёрзать на стуле - вся эта бытовая активность у разных людей отличается на сотни калорий.
В небольшом исследовании люди с ожирением сидели в среднем на два часа в день дольше, чем худые. По оценке авторов, если бы они двигались так же, как худые, тратили бы примерно на 350 ккал в день больше. В другом эксперименте здоровых людей восемь недель перекармливали, и то, сколько каждый набрал жира, сильнее всего зависело от того, насколько человек начинал больше двигаться в быту.
С тренировками есть ловушка. Обзор исследований показал: люди худеют от них меньше, чем обещает арифметика, потому что нагрузка обычно небольшая, а после тренировок начинают больше есть. Час в зале легко съесть одним заслуженным ужином.
Что делать:
Считайте шаги и постепенно добавляйте их: выходите на остановку раньше, ходите пешком по делам, говорите по телефону стоя.
Если сидите весь день, вставайте и проходитесь хотя бы раз в час.
Тренировку не заедайте. Она нужна для здоровья, силы и настроения, а дефицит создаёт еда.
Зачем мышцы и белок
Чтобы худеть за счёт жира и сохранить силу. На дефиците вместе с жиром уходят и мышцы, особенно если худеть без силовых тренировок и есть мало белка. Силовые тренировки и достаточное количество белка помогают их сохранить.
В старом посте я писала, что мышцы - главный потребитель энергии. Это неточно. Килограмм мышц в покое тратит около 13 ккал в сутки. Килограмм печени - около 200, мозга - около 240, сердца и почек - около 440. Мышц в теле просто много, поэтому в сумме их вклад заметный. Но если нарастить два килограмма мышц, расход в покое вырастет всего примерно на 26 ккал в день, это меньше одного яблока.
Так что силовые нужны по другим причинам: они сохраняют мышцы на дефиците, делают тело сильнее и выносливее, а сильному человеку проще больше двигаться весь день. В одном эксперименте молодые мужчины месяц сидели на жёстком дефиците и много тренировались. Те, кто ел больше белка, даже прибавили мышцы и потеряли больше жира.
Девушки, вы не перекачаетесь. В обзорах исследований при одинаковых тренировках женщины прибавляли мышцы в процентах примерно так же, как мужчины, а в килограммах меньше, потому что исходно мышц у них меньше. Мужской рельеф за пару месяцев в зале не вырастет.
Почему разгон метаболизма на деле сводится к силовым и белку, я писала во второй части про метаболическое похудение.
Не слишком ли долго вы на жёстком дефиците
Если вы давно едите очень мало, тело начинает экономить. Расход снижается сильнее, чем можно объяснить потерей веса, а есть хочется больше. Это называют адаптивным термогенезом, а долгую остановку веса - плато. Лень тут ни при чём, так работает защита запасов.
Насколько сильно экономит тело, у всех по-разному. В исследованиях экономия была тем больше, чем больше веса человек сбросил и удерживал. Самый известный пример - участники телешоу «The Biggest Loser». Они сбросили в среднем почти 60 кг за 30 недель, и через шесть лет их обмен в покое был ниже ожидаемого примерно на 500 ккал в день. Это крайний случай. У тех, кто худеет умеренно, адаптация, скорее всего, меньше. Но в небольших исследованиях сниженный расход у похудевших держался и через год после похудения.
Поэтому я вечно отговариваю от жёстких дефицитов. Когда вес встал после долгой диеты, первое желание - урезать калории ещё. Обычно это ведёт к срыву. Что делать вместо этого:
Проверьте, что вы едите столько, сколько думаете (раздел выше).
Если учёт честный, а вы давно на жёстком дефиците, сделайте паузу: 1-2 недели ешьте на уровне нормы. Это мой практический совет. Похожую схему проверяли в одном исследовании: мужчины с ожирением регулярно чередовали две недели дефицита и две недели на норме. За то же число недель дефицита они сбросили больше, чем те, кто худел без перерывов, а в перерывах вес почти не менялся. Разовую паузу и женщин там не проверяли.
Возвращайтесь к лёгкому дефициту, 10-20% от нормы, и добавляйте движение и силовые.
Как ещё метаболизм подстраивается под дефицит, я разбирала в статье про ловушки метаболизма.
Как сон мешает худеть
Недосып заставляет есть больше. В экспериментах, где людям урезали сон, они съедали в среднем на 385 ккал в день больше, а тратили столько же. Это короткие лабораторные исследования, но для дефицита в 300-500 ккал такая прибавка съедает почти всё.
Недосып меняет и то, что именно уходит на дефиците. В небольшом эксперименте люди две недели сидели на одинаковом дефиците и спали то 8,5, то 5,5 часа. Вес уходил одинаково, но при коротком сне доля жира в нём была на 55% меньше, а мышц и другой безжировой массы уходило больше.
Взрослым рекомендуют спать 7 часов и больше. Если со сном беда, начните с правил здорового сна.
Что обычно не мешает худеть
Возраст, еда вечером, «неправильные» продукты и «сломанный» метаболизм сами по себе вес не держат. Почти в каждом из этих мифов есть доля правды, поэтому разберу их по одному.
Еда вечером. При одинаковых калориях время еды на вес почти не влияет. В годовом исследовании у людей с ожирением был одинаковый дефицит, но одни ели только с 8 утра до 4 дня, а другие когда угодно. Похудели они примерно одинаково. В другом эксперименте сравнивали большой завтрак и большой ужин при тех же калориях: вес уходил одинаково, но с большим завтраком людям меньше хотелось есть. Так что если вечером вы голодны и переедаете, сдвиньте еду на первую половину дня. Метаболизм после шести вечера не выключается.
«Неправильная» еда. Худеют от дефицита калорий, и на шоколаде в пределах нормы похудеть можно. Но продукты влияют на то, сколько вы съедите. В небольшом эксперименте люди жили в клинике и ели без подсчёта, сколько хотели. На ультрапереработанной еде они съедали примерно на 500 ккал в день больше и за две недели прибавили около килограмма. На простой еде с теми же калориями в тарелке они ели меньше и худели. Сладости, выпечка и снеки мало насыщают, поэтому на них легко выйти за норму.
«Сломанный» метаболизм. Обмен у разных людей отличается в основном из-за массы тела, безжировой массы (мышц, органов, костей) и возраста. Часть разницы наука пока не объясняет, так что у двух людей с одинаковым телом обмен может немного отличаться. Даже у людей, которые «ничего не ели и не худели», расход в исследовании совпал с ожидаемым. Адаптация на долгом дефиците реальна, о ней я писала выше.
Возраст. С поправкой на состав тела расход энергии держится почти ровно с 20 до 60 лет и снижается только после. С годами мы обычно теряем мышцы и меньше двигаемся, а едим по-прежнему. Силовые тренировки и шаги помогают в любом возрасте.
Мозг и умственная работа. Мозг тратит около 20% энергии, которую тело расходует в покое, это примерно 280-360 ккал в день для среднего взрослого. Но напряжённая умственная работа этот расход заметно не меняет. Год экзаменов или отчётов лишних калорий не сожжёт.
Гормоны. Они меняют аппетит, энергию, желание двигаться и то, насколько легко держать дефицит, хотя калорий из воздуха не добавляют. Для некоторых гормональных болезней это важно, о них в следующем разделе.
Когда идти к врачу
Если вы месяц честно считаете калории, двигаетесь и спите, а вес не меняется или растёт, покажитесь терапевту или эндокринологу. Британская NHS среди прочего называет состояния и обстоятельства, при которых удерживать вес труднее:
сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз);
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
синдром Кушинга, то есть избыток гормона кортизола;
приём некоторых стероидных гормонов, антидепрессантов и бета-блокаторов;
депрессия и расстройства пищевого поведения;
болезни или инвалидность, из-за которых трудно двигаться;
генетическая склонность набирать вес;
возраст старше 55 лет, менопауза и перименопауза.
На что обратить внимание:
Гипотиреоз. Сильная усталость, мёрзнете сильнее обычного, набор веса, запоры, трудно сосредоточиться, подавленное настроение, сухая кожа и волосы, выпадение волос, хриплый голос, нерегулярные или обильные месячные. Симптомы появляются медленно и могут быть слабыми.
СПКЯ. Нерегулярные месячные или долгие перерывы между ними, лишние волосы на лице и теле или выпадение волос, набор веса или трудности с похудением. Ещё трудно забеременеть, жирная кожа и акне, сильная усталость, тревога или подавленность, плотные тёмные пятна на коже шеи и в подмышках. Сейчас NHS называет этот синдром PMOS.
Синдром Кушинга. Встречается редко, чаще всего из-за долгого приёма высоких доз стероидных гормонов. Жир откладывается на шее, верхней части спины, груди и животе, а руки и ноги на этом фоне выглядят тонкими, лицо становится круглым и красным, появляются растяжки и синяки, слабеют мышцы плеч и бёдер.
Лекарства. По обзору исследований, при приёме антидепрессантов вес чаще всего прибавлялся примерно на 5%, а у ряда антипсихотиков - на 7% и больше. Не отменяйте лекарство сами: обсудите с врачом, можно ли заменить препарат или скорректировать план питания.
По российским клиническим рекомендациям при ожирении врач проверяет, нет ли эндокринной причины: смотрит анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин и один из тестов на кортизол. Назначает обследование врач, сдавать всё подряд «на гормоны» самостоятельно не нужно.
Даже если причина найдётся, дефицит калорий, движение и сон остаются основой. Лечение болезни просто делает этот путь посильным.
С чего начать
Взвешивайтесь утром натощак и следите за средним весом за неделю. Выводы делайте через 3-4 недели.
Неделю честно записывайте всё, что едите и пьёте, взвешивая продукты до приготовления.
Сверьте результат с нормой из калькулятора КБЖУ и держите лёгкий дефицит, 10-20%.
Добавьте шагов и силовые 2-3 раза в неделю, ешьте достаточно белка.
Если давно сидите на жёстком дефиците, 1-2 недели ешьте на уровне нормы.
Спите 7 часов и больше.
Если всё это сделано, а вес месяц не меняется, или есть симптомы из списка выше, идите к врачу.
Это совет для здоровых взрослых. Если вы беременны, кормите грудью, у вас хронические болезни или было расстройство пищевого поведения, дефицит и темп похудения обсудите с врачом.
В Telegram-боте ДелоТела или том же боте в MAX по подписке можно записывать вес и калории. Больше про похудение без паники и жёстких диет - в Telegram-канале ДелоТела или канале MAX.
Материал носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией.
Источники
NHS: причины лишнего веса - темп похудения, состояния и лекарства, из-за которых труднее удерживать вес
Минздрав России, клинические рекомендации «Ожирение», 2024 - темп похудения, обследование при ожирении
Turicchi и соавт., PLoS One, 2020 - колебания веса по дням недели и в праздники
Kanellakis и соавт., American Journal of Human Biology, 2023 - вес и вода в течение менструального цикла
Lichtman и соавт., New England Journal of Medicine, 1992 - сколько съеденного недооценивают люди, которые «не худеют»
NHS: калории в алкоголе - калорийность вина и пива
Levine и соавт., Science, 2005 - сколько сидят люди с ожирением и без
Levine и соавт., Science, 1999 - бытовая активность и набор жира при переедании
Thomas и соавт., Obesity Reviews, 2012 - почему тренировки дают меньше похудения, чем ожидают
Wang и соавт., American Journal of Clinical Nutrition, 2010 - сколько энергии тратят мышцы и органы
Longland и соавт., American Journal of Clinical Nutrition, 2016 - белок и мышцы на дефиците
Roberts и соавт., Journal of Strength and Conditioning Research, 2020 - прирост мышц у мужчин и женщин молодого и среднего возраста
Jones и соавт., Sports Medicine, 2021 - прирост мышц у мужчин и женщин старше 50 лет
Rosenbaum и соавт., American Journal of Clinical Nutrition, 2008 - сниженный расход после похудения
Fothergill и соавт., Obesity, 2016 - обмен веществ через шесть лет после «The Biggest Loser»
Al Khatib и соавт., European Journal of Clinical Nutrition, 2017 - недосып и съеденные калории
Nedeltcheva и соавт., Annals of Internal Medicine, 2010 - сон и потеря жира на дефиците
Liu и соавт., New England Journal of Medicine, 2022 - ограничение времени еды при одинаковом дефиците
Ruddick-Collins и соавт., Cell Metabolism, 2022 - большой завтрак или большой ужин
Hall и соавт., Cell Metabolism, 2019 - ультрапереработанная еда и переедание
Johnstone и соавт., American Journal of Clinical Nutrition, 2005 - от чего зависит основной обмен
Pontzer и соавт., Science, 2021 - расход энергии в разном возрасте
Byrne и соавт., International Journal of Obesity, 2018 - перерывы в диете, исследование MATADOR
Watson и соавт., Sleep, 2015 - сколько спать взрослому
Raichle и Gusnard, PNAS, 2002 - сколько энергии тратит мозг
NHS: гипотиреоз - симптомы
NHS: синдром поликистозных яичников - симптомы
NHS: синдром Кушинга - симптомы и причины
Alonso-Pedrero и соавт., Obesity Reviews, 2019 - антидепрессанты, антипсихотики и вес



